Artrose do joelho: causas, sinais e sintomas

As patologias articulares estão entre as mais comuns entre todos os distúrbios do sistema musculoesquelético. As doenças inflamatórias e não inflamatórias pioram significativamente a qualidade de vida humana e, em muitos casos, causam incapacidade. Uma das doenças mais comuns é a osteoartrite da articulação do joelho. Os sintomas da patologia são mais frequentemente agudos e requerem assistência qualificada.

Causas da doença

Na medicina, a doença também é chamada de osteoartrite, gonartrose, osteoartrite deformante (DOA). Artrose é um nome generalizado para todas as doenças degenerativas-distróficas das articulações articulares e intervertebrais. A violação na área da articulação do joelho é chamada de gonartrose.

É caracterizada por danos à cartilagem na articulação do joelho.

A patologia consiste em alterações degenerativas-distróficas no tecido ósseo e cartilaginoso, caracterizadas por um afinamento gradual da cartilagem na articulação articular e a formação paralela de crescimentos ósseos.

Isso se torna a resposta do corpo ao atrito e ao aumento da pressão. As causas mais prováveis dos sintomas de gonartrose da articulação do joelho são as seguintes:

• Lesões traumáticas de formas leves e graves com comprometimento da mobilidade da articulação articular por um longo período. A ruptura do ligamento ou hematomas graves geralmente provocam o desenvolvimento de um processo inflamatório, que, como resultado, provoca o aparecimento de sintomas de gonartrose.
• Intervenção cirúrgica na articulação do joelho para eliminar qualquer defeito ou corpo estranho.
• Atividade física prolongada e excessiva de forma contínua. Isso pode ser devido a esportes profissionais ou especialidade. A tensão constante na área de conexão leva a um afinamento gradual da cartilagem, o que afeta negativamente todo o sistema musculoesquelético.
• Bursite aguda com o desenvolvimento de inflamação purulenta na cavidade articular. Como regra geral, é difícil se livrar de tal patologia de maneira conservadora, então os médicos recorrem a uma pequena intervenção cirúrgica, que afeta negativamente o tecido cartilaginoso.
• Artrite de várias formas e gravidade. Neste caso, o processo inflamatório é pronunciado, prossegue com um aumento acentuado da temperatura e leva ao desenvolvimento de artrose após um certo período de tempo.
• A gota também leva frequentemente a patologia da cartilagem com manifestações clínicas graves e deformidade da junção articular.
• Imunidade enfraquecida, que provoca uma resolução gradual do tecido ósseo e cartilaginoso devido à incapacidade do corpo de lidar com a patologia.
• Maus hábitos - abuso de álcool, tabagismo - muitas vezes se tornam um fator predisponente ao aparecimento de sinais de patologia.
• Doenças autoimunes graves.
• Patologias virais e catarrais frequentes que provocam um processo inflamatório e o desenvolvimento de alterações degenerativas-distróficas.
• O excesso de peso e a obesidade grave também causam uma violação, pois cada quilo a mais aumenta a carga nas articulações articulares em 10 vezes, o que certamente afetará o tecido cartilaginoso.

Vale a pena notar que todos esses motivos geralmente provocam um tipo secundário de violação. Há também uma primária, que difere na medida em que a doença se torna uma consequência do processo natural de envelhecimento do corpo. O tecido ósseo e cartilaginoso se desgasta, o que aumenta o atrito e o estresse. O resultado é a gonartrose.

Variedades de patologia

Existem vários tipos de condição patológica, cada uma com suas próprias características. Dependendo de como a articulação é afetada, os seguintes tipos de distúrbios são distinguidos:

1. O lado direito é caracterizado pelo aparecimento de alterações no tecido cartilaginoso do lado direito. Como regra, torna-se o estágio inicial da doença.
2. Os sinais de gonartrose do lado esquerdo da articulação do joelho pela natureza do quadro clínico não diferem do lado direito. Mas nota-se que esse tipo geralmente se desenvolve em pacientes com excesso de peso.
3. Bilateral refere-se a formas graves, afeta toda a cartilagem e é caracterizada por dor intensa.

Nota-se que este último tipo é mais observado em pacientes idosos com lesão tecidual primária. Dependendo do curso do processo patológico, os tipos agudos e crônicos são diferenciados. A primeira é caracterizada por progressão rápida e desenvolvimento de complicações, a segunda prossegue lentamente, podendo não incomodar o paciente por vários anos.

Quadro clínico

Os sinais de gonartrose da articulação do joelho e seus sintomas dependem em grande parte do grau de dano à articulação. Atualmente, existem vários estágios do processo patológico, cada um com suas próprias manifestações clínicas:

1. O estágio inicial é caracterizado pela ausência de sintomas pronunciados e pela incapacidade de reconhecer visualmente a patologia. O paciente se cansa mais do que o normal, mas considera isso como excesso de trabalho ou aumento da carga de trabalho. Ele fica letárgico, sonolento e o desempenho é drasticamente reduzido. Alguns pacientes apresentam rigidez leve na articulação doente ao se movimentar, especialmente pela manhã. No entanto, muitas vezes eles não prestam atenção a isso e não recorrem a um especialista. Se nesta fase for feita uma radiografia da articulação, pode-se notar um estreitamento do espaço articular, o que provoca uma violação.
2. No próximo estágio, o desconforto e a rigidez não desaparecem, mas apenas aumentam. Com uma carga leve e curta, o paciente desenvolve dor intensa no joelho, que desaparece apenas após um longo descanso. Em alguns casos, a articulação incha e esse inchaço desaparece à noite, mas reaparece durante o dia. Como a pressão sobre o tecido cartilaginoso aumenta devido à sua depleção, o paciente geralmente ouve um ruído característico durante os movimentos. A função de flexão também é prejudicada, pois o paciente não consegue dobrar totalmente o membro. Nesta fase, os pacientes geralmente recorrem a um especialista.
3. O terceiro estágio é o mais grave e é caracterizado por uma síndrome dolorosa pronunciada que acompanha o paciente não apenas durante o exercício, mas também em repouso. Em casos graves, a dor não deixa uma pessoa nem à noite, o que piora significativamente sua condição. Inchaço nesta fase é constantemente observado. Na bolsa articular, a quantidade de líquido sinovial é drasticamente reduzida, o que aumenta a carga e aumenta o atrito na articulação.

4. O estágio inicial é caracterizado pela ausência de sintomas pronunciados e pela incapacidade de reconhecer visualmente a patologia. O paciente se cansa mais do que o normal, mas considera isso como excesso de trabalho ou aumento da carga de trabalho. Ele fica letárgico, sonolento e o desempenho é drasticamente reduzido. Alguns pacientes apresentam rigidez leve na articulação doente ao se movimentar, especialmente pela manhã. No entanto, muitas vezes eles não prestam atenção a isso e não recorrem a um especialista. Se nesta fase for feita uma radiografia da articulação, pode-se notar um estreitamento do espaço articular, o que provoca uma violação.
5. No próximo estágio, o desconforto e a rigidez não desaparecem, mas apenas aumentam. Com uma carga leve e curta, o paciente desenvolve dor intensa no joelho, que desaparece apenas após um longo descanso. Em alguns casos, a articulação incha e esse inchaço desaparece à noite, mas reaparece durante o dia. Como a pressão sobre o tecido cartilaginoso aumenta devido à sua depleção, o paciente geralmente ouve um ruído característico durante os movimentos. A função de flexão também é prejudicada, pois o paciente não consegue dobrar totalmente o membro. Nesta fase, os pacientes geralmente recorrem a um especialista.
6. O terceiro estágio é o mais grave e é caracterizado por uma síndrome dolorosa pronunciada que acompanha o paciente não apenas durante o exercício, mas também em repouso. Em casos graves, a dor não deixa uma pessoa nem à noite, o que piora significativamente sua condição. Inchaço nesta fase é constantemente observado. Na bolsa articular, a quantidade de líquido sinovial é drasticamente reduzida, o que aumenta a carga e aumenta o atrito na articulação.

Por via de regra, a dor perturba o sono do paciente, torna-se irritável e sente fadiga constante. O apetite é enfraquecido ou desaparece completamente, o que causa uma deterioração no trabalho dos sistemas digestivo e cardiovascular.

A falta de sono normal muitas vezes leva a um colapso nervoso, especialmente em pacientes idosos ou jovens que estão envolvidos em trabalho físico intenso. O comprometimento da memória e a diminuição da concentração da atenção também se tornam o resultado do descanso insuficiente do paciente.

Normalmente, a patologia prossegue sem temperatura, mas em estágios avançados, quando a cartilagem é completamente destruída, o atrito dos ossos e a pressão entre eles aumentam, o que provoca o processo inflamatório.

O corpo tenta restaurar o equilíbrio e reduzir a carga na conexão. É por esta razão que os osteófitos ou crescimentos ósseos se desenvolvem na articulação. Eles se tornam a causa da deformação nos estágios avançados do processo patológico.

A complicação mais perigosa de tais violações será a imobilização completa do paciente e a deficiência. Como regra, isso acontece na ausência de tratamento adequado ou ignorando os sintomas da osteoartrite do joelho por um longo período.

Métodos de diagnóstico

Para diagnosticar com precisão, o médico sugere que o paciente seja submetido a um exame completo. Isso é necessário não apenas para identificar a causa, mas também para a seleção correta dos medicamentos necessários para a terapia. O primeiro passo será entrevistar o paciente e identificar as prováveis causas. Estilo de vida, atividades profissionais e hábitos desempenham um papel especial. O próximo passo será examinar o membro doente e determinar o grau de dano.

Se não houver sinais visíveis de patologia, a doença está em estágio inicial. O próximo passo será coletar uma anamnese e identificar patologias crônicas que possam se tornar um fator predisponente. Depois disso, o paciente doa sangue para exames laboratoriais. A detecção de vestígios de inflamação na forma de um aumento do nível de leucócitos sugere que algum processo causou o desenvolvimento do distúrbio.

Um momento obrigatório no diagnóstico será um exame de raios-X para determinar com precisão o grau de gonartrose. A imagem geralmente mostra áreas de destruição completa da cartilagem, bem como o número de osteófitos e sua localização. Isso ajuda a esclarecer o diagnóstico presuntivo e prescrever o tratamento adequado.

Às vezes, é impossível ver a imagem exata e o grau de dano à articulação em um raio-x. Nesse caso, recomenda-se fazer um exame de ultrassom da articulação.

Em casos extremos, o paciente é prescrito para se submeter a uma tomografia computadorizada. Isso geralmente é suficiente para obter um quadro completo da doença.

Terapia médica

O tratamento conservador da condição patológica é possível apenas no 1º e 2º estágios, quando a formação de osteófitos ainda não começou. A terapia visa principalmente retardar a destruição da cartilagem e sua restauração. O esquema clássico envolve o uso dos seguintes medicamentos:

1. Meios do grupo de analgésicos que ajudam a aliviar a dor. Permita que o paciente se sinta melhor, melhore o sono noturno. Em um hospital, as injeções são eficazes, que são feitas 1 a 3 vezes ao dia sob a supervisão de um especialista. Não é recomendado usar fundos por muito tempo, pois eles não afetam o curso do processo patológico, mas apenas aliviam a dor aguda.
2. Anti-inflamatórios não esteróides. Os fundos estão disponíveis em forma de comprimido e injetável, eles podem não apenas eliminar a dor aguda, mas também retardar a progressão da patologia, aliviar a febre e o inchaço locais e melhorar a função motora. Com ingestão regular por 7-10 dias, observa-se uma concentração constante dos componentes ativos do medicamento no sangue do paciente, o que garante uma ação prolongada. Não é recomendado tomar medicamentos por muito tempo, pois muitas vezes afetam negativamente o sistema digestivo. Por esta razão, eles não devem ser tomados por pacientes com úlceras pépticas graves ou outros distúrbios.
3. Os condroprotetores ajudam a restaurar a cartilagem na articulação afetada e aumentam a quantidade de líquido sinovial. Como regra, essas drogas contêm glucosamina e condroitina. Recomenda-se tomá-los por um longo tempo. Normalmente, um curso de 8 a 12 semanas é prescrito com visitas regulares a um especialista para detectar melhorias. Uma recepção mais longa é possível com indicações claras.
4. Glicocorticóides. Eles são usados para tratar casos avançados quando a síndrome da dor não é eliminada pelos meios convencionais. Ajuda a aliviar o inchaço e reduzir a dor. É permitido usar apenas em um hospital na forma de injeções intramusculares ou intravenosas.
5. Anti-inflamatórios não esteróides. Os fundos estão disponíveis em forma de comprimido e injetável, eles podem não apenas eliminar a dor aguda, mas também retardar a progressão da patologia, aliviar a febre e o inchaço locais e melhorar a função motora. Com ingestão regular por 7-10 dias, observa-se uma concentração constante dos componentes ativos do medicamento no sangue do paciente, o que garante uma ação prolongada. Não é recomendado tomar medicamentos por muito tempo, pois muitas vezes afetam negativamente o sistema digestivo. Por esta razão, eles não devem ser tomados por pacientes com úlceras pépticas graves ou outros distúrbios.
6. Os condroprotetores ajudam a restaurar a cartilagem na articulação afetada e aumentam a quantidade de líquido sinovial. Como regra, essas drogas contêm glucosamina e condroitina. Recomenda-se tomá-los por um longo tempo. Normalmente, um curso de 8 a 12 semanas é prescrito com visitas regulares a um especialista para detectar melhorias. Uma recepção mais longa é possível com indicações claras.
7. Glicocorticóides. Eles são usados para tratar casos avançados quando a síndrome da dor não é eliminada pelos meios convencionais. Ajuda a aliviar o inchaço e reduzir a dor. É permitido usar apenas em um hospital na forma de injeções intramusculares ou intravenosas.

Além desses fundos, o paciente recebe um curso usando um agente externo na forma de pomada, creme ou gel. A última opção é mais preferível porque penetra rapidamente na cavidade articular e tem um efeito terapêutico. Eles podem ser usados dentro de 14 dias. Não é recomendado estender o curso por conta própria, pois o risco de complicações aumenta.

Nos casos mais graves, o paciente é injetado diretamente na cavidade articular. Você pode dirigir analgésicos convencionais, mas o melhor efeito terapêutico é alcançado com a introdução de preparações de ácido hialurônico. As injeções são feitas 1 vez durante 7 dias. Para a eliminação completa da dor, 3-5 injeções são suficientes. Após tal terapia, o efeito persiste por 6 meses. O paciente tem a capacidade de se mover normalmente e a síndrome da dor desaparece quase completamente.

Se nenhum dos métodos trouxer o resultado esperado e a condição do paciente piorar, é realizada uma operação cirúrgica para substituir a articulação por uma prótese. Substitua a junta inteira ou suas peças individuais. Isso geralmente é indicado para artrose, provocada por uma lesão grave no joelho. A operação é realizada sob anestesia geral e o período de recuperação é bastante longo e difícil.

A gonartrose é uma patologia degenerativa-distrófica grave, que, se não tratada adequadamente, leva à incapacidade do paciente. É recomendável que você consulte imediatamente um médico quando os primeiros sinais de uma violação aparecerem.